Ohrenerkrankungen: Diagnose

Ohrmuschel

• Makrotie, Anotie, Mikrotie (eventuell mit Gehörgangsstenose oder -atresie), präaurikuläre kongenitale Fisteln (Kiemengangsreste), angeborene Stellungsanomalien des Ohrknorpels
• Ohrmuschel(teil)abriss (Rauferei, Sport)
• Othämatom (durch Kontusion)
• Perichondritis: schmerzhafte hochrote Schwellung, Ohrläppchen frei (nach Furunkel, Verletzung, Operation)
• Erfrierungen (schwere Grade führen evtl. zu Knorpelnekrosen)
• Ekzem: meist hinter der Ohrmuschel in der Umschlagsfalte oder im Bereich des Gehörgangeingangs
• Erysipel: scharfrandig in die Umgebung sich ausbreitende Rötung, Gehörgang frei
• Zoster oticus: segmentale Anordnung der Effloreszenzen
• Tumoren: am häufigsten Basaliome (cave: DD Atherom), Karzinome

Gehörgang

• Weichteilverletzungen: bei Reinigungsmanipulationen
• Verletzungen des knöchernen Gehörgangs: bei Felsenbeinlängsfrakturen
• Atresien: angeboren oft mit Mikrotie; erworben nach Verletzungen, Verbrennungen
• Exostosen: bei Sportschwimmern und -tauchern häufig
• Fremdkörper
• Zeruminalpfropf
• Blutblasen bei Grippeotitis
• chronisches Ekzem: bei allgemeiner Ekzemneigung (Diabetes!) oder chronischer Mittelohreiterung; oft starke Sekret- und Schuppenbildung
• diffuse Gehörgangsentzündung: bakterielle Kontamination bei feuchtwarmer Mazeration oder epidermaler Läsion (Fremdkörperreiz u. a.)
• umschriebene Entzündung
• Furunkel: entsteht durch Eindringen von Staphylokokken in die Haarbälge der äußeren ²/₃ des Gehörgangs

Otitis externa necroticans (maligna)(nekrotisierende Otitis externa, progressive nekrotisierende Otitis, progrediente Otitis externa des Diabetikers)

Es handelt sich um eine seltene invasive Gehörgangsentzündung bei älteren Diabetikern oft mit Hirnnervenparesen (VI VII IX-XII; Abstrich: Pseudomonas aeroginosa)

Wichtige Differenzialdiagnosen

Otitis externa circumscripta (Gehörgangsfurunkel)

Symptome

• Berührung der Ohrmuschel und vor allem des Tragus sehr schmerzhaft. Spontanschmerz beim Kauen! Mastoid meist druckschmerzfrei
• umschriebene Rötung und Schwellung im äußeren Gehörgangsbereich (selten Ausbreitung auf das Planum mastoideum = Pseudomastoiditis)

Untersuchungsbefund

• Trommelfell meist unauffällig
• bei freiem Gehörgang normales Gehör

Mastoiditis

Symptome

• Ohrmuschel und Tragus nicht schmerzhaft, Mastoid schmerzhaft
• meist teigige Schwellung und Rötung der das Mastoid bedeckenden Weichteile

Befund

• eventuell Schwellung in der Tiefe des Gehörgangs, Vorwölbung der Gehörgangshinterwand
• Trommelfell entzündlich verändert, selten Perforation mit nicht fötider Otorrhoe
• Schallleitungsschwerhörigkeit

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